Spinálne rotácie - peristaltika čriev
Spinálne rotácie v trakcii - rehabilitácia panvového dna, prevencia a konzervatívna liečba rakoviny hrubého čreva
Chrbtica je prirodzene stavaná na trojrozmerný pohyb - nielen predklon a záklon, ale aj rotácie a laterálne vychýlenia. Rotačné sily v kombinácii s trakciou významne podporujú mobilitu, stabilitu a funkčný pohyb, pričom zároveň prispievajú k prevencii zranení a zdraviu medzistavcových platničiek.
Cielené spinálne rotácie spojené s trakciou (koordinované pôsobenie rozptyľujúcich síl na chrbticu) prinášajú preukázateľné benefity pre zdravých aj pre pacientov v rehabilitácii. Osvedčili sa pri zmierňovaní prejavov skolióz, herniácií platničiek, ako aj pri komplikáciách spojených s neurogénnym črevom u osôb s poranením miechy - zápcha, fekálna i močová inkontinencia či iné tráviace ťažkosti. Navyše, pravidelné využívanie týchto techník má preventívny efekt proti viacerým civilizačným ochoreniam vrátane rakoviny hrubého čreva.
Trakčné rotácie možno bezpečne aplikovať v rôznych polohách - v stoji, v sede, vo vise, na inverznej lavici či vo vzpore na predlaktí. Každá poloha má svoje výhody, ktoré si ďalej rozoberieme.
Systém cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie chrbtice - pracujem nad rámec štandardných cvičení - nielen podľa protokolov.
Systém cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie chrbtice predstavuje dlhodobý a predvídateľný zdravotnícko-investičný projekt. Je to uskutočniteľná a prínosná vízia, ktorá môže Slovensku reálne pomôcť - vďaka dôrazu na efektívnu prevenciu aj prípadnú liečebnú rehabilitáciu.
Dnes možno spochybniť všetko. Tí, ktorí prinášajú nové riešenia, nebývajú odmeňovaní, ale sú často zadržiavaní v sieti byrokracie, mocenských hier, osobných ambícií a neochoty otvoriť sa novému. Byrokratické a mocenské štruktúry vnímajú zmenu nie ako príležitosť, ale ako hrozbu.
Žijeme v dobe, keď nestačí mať pravdu či navrhnúť funkčné riešenie - je potrebné prekonať aj brzdiacu zotrvačnosť spoločenského a politického myslenia. Štát a jeho administratíva by mali byť nástrojom v službe občanom, nie prekážkou ich rozvoja. Efektívna prevencia zohráva kľúčovú úlohu nielen pri ochrane zdravia obyvateľstva, ale aj pri zabezpečovaní dlhodobej ekonomickej stability a rastu.
Peristaltika čriev
Gastrointestinálny trakt je heterogénny orgánový systém, ktorý je inervovaný rôznym spôsobom prostredníctvom lokálnej enterickej neurónovej siete, ako aj vonkajšími autonómnymi neurónovými okruhmi - parasympatickými (spojenými s odpočinkom a trávením) aj sympatickými (spojenými s reakciou „bojuj alebo uteč“), ktoré prebiehajú cez mozgový kmeň a os miechy. Tento rozmanitý systém reguluje sekrečné a pohybové reflexy, ktoré sú nevyhnutné pre účinné trávenie a vstrebávanie živín. Rozloženie neurónových okruhov inervujúcich gastrointestinálny trakt vedie k rôznym stupňom dysfunkcie v závislosti od výšky a rozsahu poranenia miechy.

Rotácie chrbtice v kombinácii s trakciou aktivujú biomechanizmy posilňovania, uvoľňovania a prirodzenej automasáže tráviaceho traktu. Tým podporujú lepšie trávenie, znižujú riziko zažívacích ťažkostí a prispievajú k účinnejšej prevencii civilizačných ochorení.
Cielené spinálne rotácie v trakcii, vykonávané v optimálnej časovej dimenzii, s vhodnou uhlovou rýchlosťou a po presne stanovenej trajektórii, priaznivo ovplyvňujú nielen funkciu vnútorných orgánov, ale aj metabolickú a regeneračnú aktivitu tkanív v celom organizme. Zároveň predstavujú účinný preventívny prostriedok proti vzniku ochorení, vrátane rakoviny hrubého čreva.
-
Zlepšenie prekrvenia v oblasti brucha
Pri torzii (rotácii) chrbtice sa jemne stláčajú a následne uvoľňujú vnútorné orgány, vrátane čriev. Tento „masážny efekt“ podporuje prekrvenie a tým aj hormonálnu a metabolickú aktivitu čreva. -
Podpora peristaltiky (pohybu čriev)
Rotácie môžu stimulovať črevnú peristaltiku, čo je prirodzený vlnivý pohyb čriev zodpovedný za presúvanie potravy a odpadu. Pomáha to pri prevencii zápchy a nadúvania. -
Uvoľnenie napätia a stresu
Nervový systém má veľký vplyv na trávenie - najmä enterický nervový systém. Jemné rotácie môžu uvoľniť nervové napätie, čo podporuje parasympatickú aktivitu („oddychuj a tráv“), čím sa trávenie zlepšuje. -
Aktivácia hlbokých brušných svalov
Pri správne vykonanej rotácii sa aktivujú šikmé brušné svaly, ktoré podporujú mechanickú oporu čreva a jeho prirodzený pohyb.
Jemné rotácie s pokrčenými kolenami v ľahu stimulujú črevá, podporujú trávenie a uvoľňovanie plynov. V prípade zápchy môže pomôcť pri sedení na WC podloženie chodidiel šamlíkom, čo uvoľní konečník a uľahčí prirodzený pohyb stolice.
Poznámka: Enterický nervový systém je komplexná sieť nervových buniek (neurónov) a podporných buniek, ktorá sa nachádza v stenách tráviaceho traktu - od pažeráka až po konečník. Často sa nazýva aj „druhý mozog“, pretože funguje do veľkej miery nezávisle od centrálneho nervového systému, aj keď s ním komunikuje.
Adhezívne procesy v brušnej dutine

Laický výraz - zlepenie čriev (adhezívne procesy alebo adherencie), je stav, kedy sa črevá navzájom alebo s inými vnútornými orgánmi spoja zjazveným tkanivom v brušnej dutine (napr. aj s brušnou stenou). Tieto zrasty môžu obmedziť normálny pohyb čriev a spôsobiť rôzne problémy, vrátane nepriechodnosti čriev. Vznikajú ako reakcia na zápal, infekciu, endometriózu, chirurgický zákrok (napr. po slepom čreve, cisárskom reze, operácii čriev), alebo po onkologickej liečbe - ožarovanie brucha.
Laický výraz - zauzlené črevá (črevná nepriechodnosť - ileus), zablokovaný priechod tráveniny cez črevá.
Vyhýbanie sa pohybu, imobilita - najmä po operáciách brucha - býva rizikovým faktorom pre vznik adhézií, keďže zhoršuje prirodzené procesy hojenia a reorganizácie tkaniva. Naopak, primeraný a včasný pohyb je dôležitou súčasťou prevencie pre vznik uvedených ťažkostí.
Rotačné cvičenia v trakcii môžu efektívne predchádzať bolestiam brucha, zápche a ďalším tráviacim ťažkostiam spojeným so syndrómom lenivého čreva. Spinálne rotácie v trakcii zároveň predstavujú vhodnú podporu v rámci konzervatívneho terapeutického programu po operáciách brušnej dutiny.
Spinálne rotácie sú účinným, no často nedostatočne využívaným nástrojom pri rehabilitácii panvového dna
1. Zlepšená pohyblivosť a zarovnanie panvy
Rotácie chrbtice podporujú jemný pohyb chrbtice, krížovej kosti a panvy, čo môže pomôcť:
-
Uvoľniť fasciálne obmedzenia.
- Znovu zarovnať panvové štruktúry.
- Zlepšiť funkciu sakroiliakálneho kĺbu.
Táto mobilita je nevyhnutná pre optimálnu funkciu panvového dna, pretože rigidita (strnulosť svalov) môže prispievať k dysfunkcii alebo bolesti.
2. Zlepšená koordinácia jadra a dýchania
Rotácie chrbtice často prirodzene integrujú:
- Bráničné dýchanie (dýchanie s plnou 360° expanziou - nielen dopredu, ale aj do strán a dozadu). Optimálnym dýchaním v trakčnej rotácii môžeme výrazne podporiť ventiláciu zanedbávaných horných pľúcnych lalokov.
- Aktiváciu priečnych brušných svalov.
- M. multifidus a zapojenie panvového dna.
To podporuje lepšiu synergiu stredu tela - čo je kľúčové pre posilnenie aj uvoľnenie panvového dna.
Spinálne rotácie v trakcii v spojitosti so synchrónnym dýchaním prinášajú nesporné komplexné benefity pre náš organizmus.
Poznámka: Bráničné dýchanie sa dnes často paušalizuje ako akýsi „svätý grál“. Je predpisované ako univerzálny liek, bez ohľadu na to, či má daný jedinec vôbec telesné predpoklady na jeho správne využitie - napr. pri skolióze, hyperkyfóze v hrudnom sektore, plochom hrudníku či oslabenom, vytrčenom bruchu. Pre efektívnu rehabilitáciu je dôležité koordinovať bráničné dýchanie so špecifickým lokalizovaným dýchaním (ventrálno-dorzálnym).
3. Regulácia nervového systému
Jemné pohyby chrbtice, najmä s vedomým dýchaním, aktivujú parasympatický nervový systém, čo pomáha:
- Znížiť chronické napätie v panvovom dne.
- Podporiť stratégie downtrainingu pre hypertonické panvové dno.
- Zlepšiť vnímanie tela a propriocepciu.
4. Uvoľnenie kompenzačných svalových reťazcov
Mnoho ľudí s dysfunkciou panvového dna má:
- Hyperaktívne gluteály alebo flexory bedrového kĺbu.
- Obmedzenú rotáciu hrudnej alebo bedrovej chrbtice.
Rotácie chrbtice pomáhajú obnoviť normálne pohybové vzorce uvoľnením týchto kompenzačných stratégií.
Spinálne rotácie vo vise na hrazde (zapojené bedrá) patria do vyššieho levelu cvičenia - náročnosť zvyšuje udržanie hmotnosti rukami najmä v prípade ťažších či starších jedincov. Riešením môže byť vis stojmo na rotane na výškovo nastaviteľných kruhoch - zároveň zlepšujeme koordináciu pohybov a rovnovážne schopnosti.
Spinálne rotácie a zarovnanie panvy
Symetrickými spinálnymi rotáciami či rehabilitačne zvolenými asymetrickými spinálnymi rotáciami riešime laterálnu rotáciu panvy, laterálne naklonenie panvy aj torziu panvy.
Zlepšenie krvného obehu, podpora trávenia, odtok lymfy a detoxikácia. Pri rotáciách a úklonoch na inverznej lavici by sme mali rešpektovať tlak na vnútorné orgány, riziko zvýšeného krvného a očného tlaku,...; zaťaženie regulujeme sklonom lavice a dĺžkou cvičenia - doporučujeme cvičiť pod dohľadom skúseného fyzioterapeuta.
Úloha v liečbe bolesti v dolnom sektore chrbtice
Cvičenie spinálnych rotácií zohráva dôležitú úlohu v liečbe chronickej, nešpecifickej bolesti dolnej časti chrbta v rámci rehabilitácie a fyzioterapie. Cvičenia zamerané na silu, koordináciu a stabilizáciu sa ukazujú ako účinnejšie než iné intervencie. Tieto pohybové terapie, orientované na zlepšenie motorickej kontroly, prispievajú k zmierneniu bolesti, zníženiu miery postihnutia a k zlepšeniu funkčnej výkonnosti.
Pomocou systému cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie chrbtice - spinálnej dekompresnej terapie - cielene upravujeme smer a uhol trakcie tak, aby sme znížili tlak pôsobiaci na medzistavcovú platničku. Tým uľavujeme od bolesti a podporujeme jej prirodzenú regeneráciu. Vytvorením stavu zníženého, prípadne negatívneho tlaku v miechovom kanáli sa dosahuje jemné roztiahnutie poškodenej časti platničky v mieste lézie. To vedie k zníženiu vnútorného tlaku, zmierneniu bolesti a zlepšeniu prísunu živín a kyslíka do postihnutej oblasti.
Podpora počas tehotenstva a po pôrode
Osobitnú pozornosť venujeme prospešnému účinku spinálnych rotácií počas tehotenstva a stavom po pôrode (necvičíme na inverznej lavici).
Predpôrodne obdobie
- Spinálne rotácie pomáhajú uvoľniť a rozhýbať stuhnuté časti chrbtice a panvy, čo môže napomôcť optimálnemu nastaveniu polohy plodu a pripraviť telo na pôrod.
- Počas tehotenstva sa ťažisko tela mení a často dochádza k bolesti krížovej oblasti. Rotácie môžu uvoľniť svaly a zmierniť tlak na nervové zakončenia.
-
Jemné rotácie podporujú lepšie prúdenie krvi a lymfy, čo môže zmierniť opuchy a zlepšiť prísun živín pre matku aj plod.
Tehotenstvo býva spojené s hyperlordózou v driekovom sektore chrbtice a následnou herniou spinálneho disku.
- Pomáhajú kompenzovať nerovnováhu vzniknutú rastom bruška, čím sa znižuje riziko preťaženia svalov a bolesti.
- Podpora správneho držania tela.
Popôrodne obdobie
Telo po pôrode prechádza veľkou zmenou, a spinálne rotácie môžu napomôcť navrátiť chrbtici pohyblivosť a stabilitu.
- Mnohé rotácie (najmä s jemnou aktiváciou stredu tela) podporujú zapojenie hlbokých stabilizačných svalov, čo pomáha pri regenerácii.
- Nosenie dieťaťa, dojčenie a nedostatok spánku vedú k napätiu a stuhnutiu - rotácie pomáhajú zrelaxovať.
- Správne a kontrolované rotácie môžu zlepšiť telesnú koordináciu a predchádzať chronickým bolestiam chrbtice.
- Uvoľnenie napätia zo starostlivosti o bábätko.
- Prevencia bolesti a zranení.
Rozdiel medzi bežnou spinálnou rotáciou a spinálnou rotáciou v trakcii
Bežná spinálna rotácia
Rotácia trupu, napríklad pri bežnom pohybe, cvičení.
Príklady: otočenie trupu do strany v sede, jogové rotácie.
Spinálna rotácia v trakcii
Rotácia, pri ktorej je chrbtica súčasne uvoľnená alebo jemne ťahaná (dekomprimovaná) – nie je stlačená ako pri státí alebo sedení.
Sedavé zamestnanie a dlhodobé vysedávanie pred televízorom negatívne ovplyvňujú činnosť čriev a zhoršujú peristaltiku. Kvalitu trávenia a vyprázdňovania zlepšíme vhodným a pravidelným stravovaním, ktoré zahŕňa dostatočný príjem vlákniny a dodržiavanie pitného režimu. Ďalším významným faktorom sú pravidelné a primerané pohybové aktivity. Medzi ne patria aj spinálne rotácie v trakcii, ktoré pomáhajú uvoľniť a stimulovať nielen chrbticu, ale aj črevá a ďalšie vnútorné orgány, čím podporujú ich správnu funkciu.
Príklady:
- Na trakčnom stole (fyzioterapia).
- Jógová pozícia s podporou, kde je chrbtica natiahnutá a zároveň rotovaná.
- Pasívne cvičenia, kde terapeut mierne ťahá chrbticu a vykonáva rotáciu.
- Rotačné cvičenia v sede, kľaku na špecifických posilňovacích strojoch.
- Aktívne cvičenia, kde cvičenec využíva gravitáciu a trakčnú silu (vo vise, vo vise stojmo, vo vise sedmo na kladke..., inverznej lavici); regulová veľkosť trakčnej sily.
Pozitívne zdravotné účinky:
-
Nižší tlak na platničky a nervové korene, čím sa znižuje riziko ich podráždenia.
- Bezpečnejšia pre ľudí s protrúziami, alebo ischiasom.
- Znižuje svalové spazmy a napätie v paravertebrálnych svaloch.
- Zlepšuje pohyblivosť chrbtice.
- Uvoľňuje napätie vo svaloch.
- Zvyšuje prekrvenie a výživu tkanív.
Špecificky náročnými sú spinálne rotácie v trakcii vo vzpore na predlaktí na bradlách s pokrčenými dolnými končatinami (pokrčenou jednou končatinou) - tým výrazným špecifikom je zaťaženie bedrovodriekového svalu. Ľahším variantom sú rotácie, pri ktorých končatiny voľne visia dole.
Riziká pri nesprávnej realizácii alebo neindikovanom použití:
- Nadmerná trakčná sila môže podráždiť nervové štruktúry; skúsený fyzioterapeut prispôsobuje trakčnú silu somatickým parametrom pacienta, jeho momentálnemu zdravotnému stavu a pohybovým schopnostiam a zručnostiam.
- Nevhodná rotácia (extrémne uhly, rýchlosť) pri akútnej hernii môže spôsobiť zhoršenie stavu.
- Môže zvýšiť tlak na medzistavcové platničky, najmä pri kombinácii s ohybom vpred.
- Hrozí riziko preťaženia alebo mikrotraum väzivového aparátu (napr. fazetové kĺby, väzy).
Typ rotácie | Tlak na chrbticu | Bezpečnosť pre platničky | Vhodné pre poruchy platničiek |
Bežná spinálna rotácia | vyšší | mierne riziková | nie vždy |
Spinálna rotácia v trakcii | nižší | bezpečnejšia | často áno (ak sú indikované) |
Záver: rotácie chrbtice v trakcii sú prospešným nástrojom na podporu zdravej funkcie čriev stimuláciou nervových dráh, automasážou vnútorných orgánov, zlepšením prietoku krvi a ovplyvnením aktivity brušných svalov.
Pozitívne účinky spinálnych rotácií v trakcii vo fyzioterapii
Rotačné sily môžu byť škodlivé, ak sa aplikujú izolovane, ale v spojení s kontrolovanou trakciou môžu slúžiť ako potenciálna terapeutická stratégia pre zdravie platničky.
Kombinácia trakcie (ťahu) a rotácie chrbtice, ktorá vytvára krútiaci moment spolu s napnutím zadného pozdĺžneho väzu (ligamentum longitudinale posterius), môže mať na organizmus niekoľko pozitívnych účinkov, najmä v rámci fyzioterapie alebo manuálnej terapie:
1. Uvoľnenie medzistavcových platničiek (diskov). To môže napomôcť návratu vysunutého jadra (hernia disku) späť do stredu disku. Rotácia zároveň pomáha lepšie rozložiť tlak v rôznych častiach disku.
2. Zníženie nervového tlaku. Uvoľnením priestoru medzi stavcami sa môže znížiť tlak na miechové korene. Výsledkom môže byť zmiernenie bolesti, brnenia alebo slabosti v končatinách.
3. Aktivácia zadného pozdĺžneho väzu. Tento väz prebieha pozdĺž zadnej časti tiel stavcov vo vnútri chrbticového kanála. Pri trakcii a rotácii sa mierne napína, čo môže pomôcť stabilizovať chrbticu, aktivovať senzorické receptory väziva, ktoré prispievajú k neuromuskulárnej kontrole a držaniu tela.
4. Zlepšenie mobility a pružnosti chrbtice. Kombinácia trakcie a rotácie podporuje mobilitu fazetových kĺbov (articulationes zygapophysiales sú malé synoviálne kĺby medzi hornými a dolnými kĺbovými výbežkami stavcov - processus articulares), rozťahovanie okolitých mäkkých tkanív (svaly, väzy, fascie). To vedie k lepšiemu rozsahu pohybu a funkčnému držaniu tela.
5. Lepšie prekrvenie a regenerácia. Znížením tlaku a zlepšením pohybu tkanív sa zvyšuje cirkulácia krvi a lymfy, odvod metabolitov a prísun živín. To podporuje hojenie a regeneráciu tkanív chrbtice.
V sede trakčná lateroflexia trupu
Pri tomto cvičení neočakávajme veľký rozsah pohybu, keďže ide o lateroflexiu v bilaterálnej trakcii, ale jeho terapeutický účinok je o to výraznejší. Varianty laterálnej flexie v trakcii zahŕňajú striedavé úklony do oboch strán alebo podľa potreby jednostranný (unilaterálny) variant.
Doplnkové bezpečné trakčné cvičenie: V sede môžeme využiť samostatnú laterálnu flexiu trupu, no rovnako efektívne je aj cielene aktivovať panvu - buď izolovane, alebo súčasne s úklonom trupu. Takéto prevedenie predstavuje veľmi prínosnú formu trakčnej kinezioterapie. Výdych vykonávame na strane svalovej kontrakcie.
V prípade, že máte popri ťažkostiach s peristaltikou čriev aj napr. ľavostrannú skoliózu, úklony vykonávame unilaterálne do konvexnej strany (doľava), pričom chrbtica sa posúva doprava. Ide o facilitáciu na konvexnej strane a recipročnú inhibíciu na konkávnej strane. Nádych = expanzia konkávnej (stuhnutej) strany, výdych = facilitácia konvexnej (oslabenej, natiahnutej) strany.
V sede spinálna trakcia s pohybmi trupu v sagitálnej rovine

Ak chceme dosiahnuť komplexný účinok na chrbticu a ďalšie orgány, je nevyhnutné aktivovať organizmus v 4D - v troch priestorových dimenziách a v čase.
K doposiaľ uvedeným cvikom preto zaraďujeme aj spinálnu trakciu v sede s rukami vo vzpažení - v tejto polohe vykonávame jemné pohyby trupu dopredu a dozadu (alternácia konkávneho a konvexného zakrivenia chrbtice v sagitálnej rovine).
Keďže trup je v bilaterálnej trakcii, rozsah pohybov bude prirodzene obmedzený, čo však podporuje cielenejšiu aktiváciu hlbokých štruktúr. Používame adaptér s bilaterálnym strmeňovým úchopom, rovný adaptér s lomením na oboch koncoch a úchopy nadhmatom a podhmatom na rovnej časti adaptéra.
V závislosti od zdravotného stavu klienta pridávame aj dychovú techniku - kombináciu bráničného a ventrálno-dorzálneho dýchania. Stredná - neutrálna poloha (východisková poloha) je spojená s bráničným nádychom (360°), pohyby dopredu s dorzálnym výdychom a pohyby dozadu s ventrálnym výdychom.