OdporúčameZaložiť web alebo e-shop

ZDRAVÁ CHRBTICA

Spinálne rotácie - peristaltika čriev


Spinálne rotácie v trakcii - rehabilitácia panvového dna, prevencia a konzervatívna liečba rakoviny hrubého čreva


Chrbtica je prirodzene stavaná na trojrozmerný pohyb - nielen predklon a záklon, ale aj rotácie a laterálne vychýlenia. Rotačné sily v kombinácii s trakciou významne podporujú mobilitu, stabilitu a funkčný pohyb, pričom zároveň prispievajú k prevencii zranení a zdraviu medzistavcových platničiek.

Cielené spinálne rotácie spojené s trakciou (koordinované pôsobenie rozptyľujúcich síl na chrbticu) prinášajú preukázateľné benefity pre zdravých aj pre pacientov v rehabilitácii. Osvedčili sa pri zmierňovaní prejavov skolióz, herniácií platničiek, ako aj pri komplikáciách spojených s neurogénnym črevom u osôb s poranením miechy - zápcha, fekálna i močová inkontinencia či iné tráviace ťažkosti. Navyše, pravidelné využívanie týchto techník má preventívny efekt proti viacerým civilizačným ochoreniam vrátane rakoviny hrubého čreva.

Trakčné rotácie možno bezpečne aplikovať v rôznych polohách - v stoji, v sede, vo vise, na inverznej lavici či vo vzpore na predlaktí. Každá poloha má svoje výhody, ktoré si ďalej rozoberieme.


Systém cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie chrbtice - pracujem nad rámec štandardných cvičení - nielen podľa protokolov.

Systém cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie chrbtice predstavuje dlhodobý a predvídateľný zdravotnícko-investičný projekt. Je to uskutočniteľná a prínosná vízia, ktorá môže Slovensku reálne pomôcť - vďaka dôrazu na efektívnu prevenciu aj prípadnú liečebnú rehabilitáciu.

Dnes možno spochybniť všetko. Tí, ktorí prinášajú nové riešenia, nebývajú odmeňovaní, ale sú často zadržiavaní v sieti byrokracie, mocenských hier, osobných ambícií a neochoty otvoriť sa novému. Byrokratické a mocenské štruktúry vnímajú zmenu nie ako príležitosť, ale ako hrozbu. 
Žijeme v dobe, keď nestačí mať pravdu či navrhnúť funkčné riešenie - je potrebné prekonať aj brzdiacu zotrvačnosť spoločenského a politického myslenia. Štát a jeho administratíva by mali byť nástrojom v službe občanom, nie prekážkou ich rozvoja. Efektívna prevencia zohráva kľúčovú úlohu nielen pri ochrane zdravia obyvateľstva, ale aj pri zabezpečovaní dlhodobej ekonomickej stability a rastu.


Peristaltika čriev

Gastrointestinálny trakt je heterogénny orgánový systém, ktorý je inervovaný rôznym spôsobom prostredníctvom lokálnej enterickej neurónovej siete, ako aj vonkajšími autonómnymi neurónovými okruhmi - parasympatickými (spojenými s odpočinkom a trávením) aj sympatickými (spojenými s reakciou „bojuj alebo uteč“), ktoré prebiehajú cez mozgový kmeň a os miechy. Tento rozmanitý systém reguluje sekrečné a pohybové reflexy, ktoré sú nevyhnutné pre účinné trávenie a vstrebávanie živín. Rozloženie neurónových okruhov inervujúcich gastrointestinálny trakt vedie k rôznym stupňom dysfunkcie v závislosti od výšky a rozsahu poranenia miechy. 

Rotácie chrbtice v kombinácii s trakciou aktivujú biomechanizmy posilňovania, uvoľňovania a prirodzenej automasáže tráviaceho traktu. Tým podporujú lepšie trávenie, znižujú riziko zažívacích ťažkostí a prispievajú k účinnejšej prevencii civilizačných ochorení.

Cielené spinálne rotácie v trakcii, vykonávané v optimálnej časovej dimenzii, s vhodnou uhlovou rýchlosťou a po presne stanovenej trajektórii, priaznivo ovplyvňujú nielen funkciu vnútorných orgánov, ale aj metabolickú a regeneračnú aktivitu tkanív v celom organizme. Zároveň predstavujú účinný preventívny prostriedok proti vzniku ochorení, vrátane rakoviny hrubého čreva. 

  • Zlepšenie prekrvenia v oblasti brucha
    Pri torzii (rotácii) chrbtice sa jemne stláčajú a následne uvoľňujú vnútorné orgány, vrátane čriev. Tento „masážny efekt“ podporuje prekrvenie a tým aj hormonálnu a 
    metabolickú aktivitu čreva.

  • Podpora peristaltiky (pohybu čriev)
    Rotácie môžu stimulovať črevnú peristaltiku, čo je prirodzený vlnivý pohyb čriev zodpovedný za presúvanie potravy a odpadu. Pomáha to pri prevencii zápchy a nadúvania.

  • Uvoľnenie napätia a stresu
    Nervový systém má veľký vplyv na trávenie - najmä enterický nervový systém. Jemné rotácie môžu uvoľniť nervové napätie, čo podporuje parasympatickú aktivitu („oddychuj a tráv“), čím sa trávenie zlepšuje.

  • Aktivácia hlbokých brušných svalov
    Pri správne vykonanej rotácii sa aktivujú šikmé brušné svaly, ktoré podporujú mechanickú oporu čreva a jeho prirodzený pohyb.

Jemné rotácie s pokrčenými kolenami v ľahu stimulujú črevá, podporujú trávenie a uvoľňovanie plynov. V prípade zápchy môže pomôcť pri sedení na WC podloženie chodidiel šamlíkom, čo uvoľní konečník a uľahčí prirodzený pohyb stolice.


Poznámka: Enterický nervový systém je komplexná sieť nervových buniek (neurónov) a podporných buniek, ktorá sa nachádza v stenách tráviaceho traktu - od pažeráka až po konečník. Často sa nazýva aj „druhý mozog“, pretože funguje do veľkej miery nezávisle od centrálneho nervového systému, aj keď s ním komunikuje.


Adhezívne procesy v brušnej dutine

Laický výraz - zlepenie čriev (adhezívne procesy alebo adherencie), je stav, kedy sa črevá navzájom alebo s inými vnútornými orgánmi spoja zjazveným tkanivom v brušnej dutine (napr. aj s brušnou stenou)Tieto zrasty môžu obmedziť normálny pohyb čriev a spôsobiť rôzne problémy, vrátane nepriechodnosti čriev. Vznikajú ako reakcia na zápal, infekciu, endometriózu, chirurgický zákrok (napr. po slepom čreve, cisárskom reze, operácii čriev), alebo po onkologickej liečbe - ožarovanie brucha.
Laický výraz - zauzlené črevá (črevná nepriechodnosť - ileus), zablokovaný priechod tráveniny cez črevá.

Vyhýbanie sa pohybu, imobilita - najmä po operáciách brucha - býva rizikovým faktorom pre vznik adhézií, keďže zhoršuje prirodzené procesy hojenia a reorganizácie tkaniva. Naopak, primeraný a včasný pohyb je dôležitou súčasťou prevencie pre vznik uvedených ťažkostí.
Rotačné cvičenia v trakcii môžu efektívne predchádzať bolestiam brucha, zápche a ďalším tráviacim ťažkostiam spojeným so syndrómom lenivého čreva. Spinálne rotácie v trakcii zároveň predstavujú vhodnú podporu v rámci konzervatívneho terapeutického programu po operáciách brušnej dutiny.

Spinálne rotácie sú účinným, no často nedostatočne využívaným nástrojom pri rehabilitácii panvového dna

1. Zlepšená pohyblivosť a zarovnanie panvy

Rotácie chrbtice podporujú jemný pohyb chrbtice, krížovej kosti a panvy, čo môže pomôcť:

  • Uvoľniť fasciálne obmedzenia.
  • Znovu zarovnať panvové štruktúry.
  • Zlepšiť funkciu sakroiliakálneho kĺbu.

Táto mobilita je nevyhnutná pre optimálnu funkciu panvového dna, pretože rigidita (strnulosť svalov) môže prispievať k dysfunkcii alebo bolesti.

2. Zlepšená koordinácia jadra a dýchania

Rotácie chrbtice často prirodzene integrujú:

  • Bráničné dýchanie (dýchanie s plnou 360° expanziou - nielen dopredu, ale aj do strán a dozadu). Optimálnym dýchaním v trakčnej rotácii môžeme výrazne podporiť ventiláciu zanedbávaných horných pľúcnych lalokov.
  • Aktiváciu priečnych brušných svalov.
  • M. multifidus a zapojenie panvového dna.

To podporuje lepšiu synergiu stredu tela - čo je kľúčové pre posilnenie aj uvoľnenie panvového dna.

Spinálne rotácie v trakcii v spojitosti so synchrónnym dýchaním prinášajú nesporné komplexné benefity pre náš organizmus.


Poznámka: Bráničné dýchanie sa dnes často paušalizuje ako akýsi „svätý grál“. Je predpisované ako univerzálny liek, bez ohľadu na to, či má daný jedinec vôbec telesné predpoklady na jeho správne využitie - napr. pri skolióze, hyperkyfóze v hrudnom sektore, plochom hrudníku či oslabenom, vytrčenom bruchuPre efektívnu rehabilitáciu je dôležité koordinovať bráničné dýchanie so špecifickým lokalizovaným dýchaním (ventrálno-dorzálnym).


3. Regulácia nervového systému

Jemné pohyby chrbtice, najmä s vedomým dýchaním, aktivujú parasympatický nervový systém, čo pomáha:

  • Znížiť chronické napätie v panvovom dne.
  • Podporiť stratégie downtrainingu pre hypertonické panvové dno.
  • Zlepšiť vnímanie tela a propriocepciu.

4. Uvoľnenie kompenzačných svalových reťazcov

Mnoho ľudí s dysfunkciou panvového dna má:

  • Hyperaktívne gluteály alebo flexory bedrového kĺbu.
  • Obmedzenú rotáciu hrudnej alebo bedrovej chrbtice.

Rotácie chrbtice pomáhajú obnoviť normálne pohybové vzorce uvoľnením týchto kompenzačných stratégií.

Spinálne rotácie vo vise na hrazde (zapojené bedrá) patria do vyššieho levelu cvičenia - náročnosť zvyšuje udržanie hmotnosti rukami najmä v prípade ťažších či starších jedincov. Riešením môže byť vis stojmo na rotane na výškovo nastaviteľných kruhoch - zároveň zlepšujeme koordináciu pohybov a rovnovážne schopnosti.

Spinálne rotácie a zarovnanie panvy

Symetrickými spinálnymi rotáciami či rehabilitačne zvolenými asymetrickými spinálnymi rotáciami riešime laterálnu rotáciu panvy, laterálne naklonenie panvy aj torziu panvy.

Zlepšenie krvného obehu, podpora trávenia, odtok lymfy a detoxikácia. Pri rotáciách a úklonoch na inverznej lavici by sme mali rešpektovať tlak na vnútorné orgány, riziko zvýšeného krvného a očného tlaku,...; zaťaženie regulujeme sklonom lavice a dĺžkou cvičenia - doporučujeme cvičiť pod dohľadom skúseného fyzioterapeuta.

Úloha v liečbe bolesti v dolnom sektore chrbtice

Cvičenie spinálnych rotácií zohráva dôležitú úlohu v liečbe chronickej, nešpecifickej bolesti dolnej časti chrbta v rámci rehabilitácie a fyzioterapie. Cvičenia zamerané na silu, koordináciu a stabilizáciu sa ukazujú ako účinnejšie než iné intervencie. Tieto pohybové terapie, orientované na zlepšenie motorickej kontroly, prispievajú k zmierneniu bolesti, zníženiu miery postihnutia a k zlepšeniu funkčnej výkonnosti.

Pomocou systému cielenej celostnej trakčnej kinezioterapie chrbtice - spinálnej dekompresnej terapie - cielene upravujeme smer a uhol trakcie tak, aby sme znížili tlak pôsobiaci na medzistavcovú platničku. Tým uľavujeme od bolesti a podporujeme jej prirodzenú regeneráciu. Vytvorením stavu zníženého, prípadne negatívneho tlaku v miechovom kanáli sa dosahuje jemné roztiahnutie poškodenej časti platničky v mieste lézie. To vedie k zníženiu vnútorného tlaku, zmierneniu bolesti a zlepšeniu prísunu živín a kyslíka do postihnutej oblasti.

Podpora počas tehotenstva a po pôrode

Osobitnú pozornosť venujeme prospešnému účinku spinálnych rotácií počas tehotenstva a stavom po pôrode (necvičíme na inverznej lavici).

Predpôrodne obdobie

  • Spinálne rotácie pomáhajú uvoľniť a rozhýbať stuhnuté časti chrbtice a panvy, čo môže napomôcť optimálnemu nastaveniu polohy plodu a pripraviť telo na pôrod.
  • Počas tehotenstva sa ťažisko tela mení a často dochádza k bolesti krížovej oblasti. Rotácie môžu uvoľniť svaly a zmierniť tlak na nervové zakončenia.
  • Jemné rotácie podporujú lepšie prúdenie krvi a lymfy, čo môže zmierniť opuchy a zlepšiť prísun živín pre matku aj plod.

Tehotenstvo býva spojené s hyperlordózou v driekovom sektore chrbtice a následnou herniou spinálneho disku.

  • Pomáhajú kompenzovať nerovnováhu vzniknutú rastom bruška, čím sa znižuje riziko preťaženia svalov a bolesti.
  • Podpora správneho držania tela.

Popôrodne obdobie

Telo po pôrode prechádza veľkou zmenou, a spinálne rotácie môžu napomôcť navrátiť chrbtici pohyblivosť a stabilitu.

  • Mnohé rotácie (najmä s jemnou aktiváciou stredu tela) podporujú zapojenie hlbokých stabilizačných svalov, čo pomáha pri regenerácii. 
  • Nosenie dieťaťa, dojčenie a nedostatok spánku vedú k napätiu a stuhnutiu - rotácie pomáhajú zrelaxovať.
  • Správne a kontrolované rotácie môžu zlepšiť telesnú koordináciu a predchádzať chronickým bolestiam chrbtice.
  • Uvoľnenie napätia zo starostlivosti o bábätko.
  • ​Prevencia bolesti a zranení.

Rozdiel medzi bežnou spinálnou rotáciou a spinálnou rotáciou v trakcii

Bežná spinálna rotácia

Rotácia trupu, napríklad pri bežnom pohybe, cvičení.
Príklady: otočenie trupu do strany v sede, jogové rotácie.

Spinálna rotácia v trakcii

Rotácia, pri ktorej je chrbtica súčasne uvoľnená alebo jemne ťahaná (dekomprimovaná) – nie je stlačená ako pri státí alebo sedení.

Sedavé zamestnanie a dlhodobé vysedávanie pred televízorom negatívne ovplyvňujú činnosť čriev a zhoršujú peristaltiku. Kvalitu trávenia a vyprázdňovania zlepšíme vhodným a pravidelným stravovaním, ktoré zahŕňa dostatočný príjem vlákniny a dodržiavanie pitného režimu. Ďalším významným faktorom sú pravidelné a primerané pohybové aktivity. Medzi ne patria aj spinálne rotácie v trakcii, ktoré pomáhajú uvoľniť a stimulovať nielen chrbticu, ale aj črevá a ďalšie vnútorné orgány, čím podporujú ich správnu funkciu.

Príklady:

  • Na trakčnom stole (fyzioterapia).
  • Jógová pozícia s podporou, kde je chrbtica natiahnutá a zároveň rotovaná.
  • Pasívne cvičenia, kde terapeut mierne ťahá chrbticu a vykonáva rotáciu.
  • Rotačné cvičenia v sede, kľaku na špecifických posilňovacích strojoch.
  • Aktívne cvičenia, kde cvičenec využíva gravitáciu a trakčnú silu (vo vise, vo vise stojmo, vo vise sedmo na kladke..., inverznej lavici); regulová veľkosť trakčnej sily.

Pozitívne zdravotné účinky: 

  • Nižší tlak na platničky a nervové korene, čím sa znižuje riziko ich podráždenia.
  • Bezpečnejšia pre ľudí s protrúziami, alebo ischiasom.
  • Znižuje svalové spazmy a napätie v paravertebrálnych svaloch.
  • Zlepšuje pohyblivosť chrbtice.
  • Uvoľňuje napätie vo svaloch.
  • Zvyšuje prekrvenie a výživu tkanív.

Špecificky náročnými sú spinálne rotácie v trakcii vo vzpore na predlaktí na bradlách s pokrčenými dolnými končatinami (pokrčenou jednou končatinou) - tým výrazným špecifikom je zaťaženie bedrovodriekového svalu. Ľahším variantom sú rotácie, pri ktorých končatiny voľne visia dole.

Riziká pri nesprávnej realizácii alebo neindikovanom použití:

  • Nadmerná trakčná sila môže podráždiť nervové štruktúry; skúsený fyzioterapeut prispôsobuje trakčnú silu somatickým parametrom pacienta, jeho momentálnemu zdravotnému stavu a pohybovým schopnostiam a zručnostiam.​
  • Nevhodná rotácia (extrémne uhly, rýchlosť) pri akútnej hernii môže spôsobiť zhoršenie stavu.
  • Môže zvýšiť tlak na medzistavcové platničky, najmä pri kombinácii s ohybom vpred.
  • Hrozí riziko preťaženia alebo mikrotraum väzivového aparátu (napr. fazetové kĺby, väzy).
 Typ rotácie  Tlak na   chrbticu  Bezpečnosť pre   platničky  Vhodné pre poruchy   platničiek
 Bežná spinálna   rotácia  vyšší  mierne riziková  nie vždy
 Spinálna rotácia v   trakcii  nižší  bezpečnejšia  často áno (ak sú indikované)

Záver: rotácie chrbtice v trakcii sú prospešným nástrojom na podporu zdravej funkcie čriev stimuláciou nervových dráh, automasážou vnútorných orgánov, zlepšením prietoku krvi a ovplyvnením aktivity brušných svalov.

Pozitívne účinky spinálnych rotácií v trakcii vo fyzioterapii

Rotačné sily môžu byť škodlivé, ak sa aplikujú izolovane, ale v spojení s kontrolovanou trakciou môžu slúžiť ako potenciálna terapeutická stratégia pre zdravie platničky.

Kombinácia trakcie (ťahu) a rotácie chrbtice, ktorá vytvára krútiaci moment spolu s napnutím zadného pozdĺžneho väzu (ligamentum longitudinale posterius), môže mať na organizmus niekoľko pozitívnych účinkov, najmä v rámci fyzioterapie alebo manuálnej terapie:
1. Uvoľnenie medzistavcových platničiek (diskov). To môže napomôcť návratu vysunutého jadra (hernia disku) späť do stredu disku. Rotácia zároveň pomáha lepšie rozložiť tlak v rôznych častiach disku.
2. Zníženie nervového tlaku. Uvoľnením priestoru medzi stavcami sa môže znížiť tlak na miechové korene. Výsledkom môže byť zmiernenie bolesti, brnenia alebo slabosti v končatinách. 

3. Aktivácia zadného pozdĺžneho väzu. Tento väz prebieha pozdĺž zadnej časti tiel stavcov vo vnútri chrbticového kanála. Pri trakcii a rotácii sa mierne napína, čo môže pomôcť stabilizovať chrbticu, aktivovať senzorické receptory väziva, ktoré prispievajú k neuromuskulárnej kontrole a držaniu tela.
4. Zlepšenie mobility a pružnosti chrbtice. Kombinácia trakcie a rotácie podporuje mobilitu fazetových kĺbov (articulationes zygapophysiales sú malé synoviálne kĺby medzi hornými a dolnými kĺbovými výbežkami stavcov - processus articulares), rozťahovanie okolitých mäkkých tkanív (svaly, väzy, fascie). To vedie k lepšiemu rozsahu pohybu a funkčnému držaniu tela.
5. Lepšie prekrvenie a regenerácia. Znížením tlaku a zlepšením pohybu tkanív sa zvyšuje cirkulácia krvi a lymfy, odvod metabolitov a prísun živín. To podporuje hojenie a regeneráciu tkanív chrbtice.

V sede trakčná lateroflexia trupu

Pri tomto cvičení neočakávajme veľký rozsah pohybu, keďže ide o lateroflexiu v bilaterálnej trakcii, ale jeho terapeutický účinok je o to výraznejší. Varianty laterálnej flexie v trakcii zahŕňajú striedavé úklony do oboch strán alebo podľa potreby jednostranný (unilaterálny) variant.

Doplnkové bezpečné trakčné cvičenie: V sede môžeme využiť samostatnú laterálnu flexiu trupu, no rovnako efektívne je aj cielene aktivovať panvu - buď izolovane, alebo súčasne s úklonom trupu. Takéto prevedenie predstavuje veľmi prínosnú formu trakčnej kinezioterapie. Výdych vykonávame na strane svalovej kontrakcie.

V prípade, že máte popri ťažkostiach s peristaltikou čriev aj napr. ľavostrannú skoliózu, úklony vykonávame unilaterálne do konvexnej strany (doľava), pričom chrbtica sa posúva doprava. Ide o facilitáciu na konvexnej strane a recipročnú inhibíciu na konkávnej strane. Nádych = expanzia konkávnej (stuhnutej) strany, výdych = facilitácia konvexnej (oslabenej, natiahnutej) strany.

V sede spinálna trakcia s pohybmi trupu v sagitálnej rovine

Ak chceme dosiahnuť komplexný účinok na chrbticu a ďalšie orgány, je nevyhnutné aktivovať organizmus v 4D - v troch priestorových dimenziách a v čase.

K doposiaľ uvedeným cvikom preto zaraďujeme aj spinálnu trakciu v sede s rukami vo vzpažení - v tejto polohe vykonávame jemné pohyby trupu dopredu a dozadu (alternácia konkávneho a konvexného zakrivenia chrbtice v sagitálnej rovine).

Keďže trup je v bilaterálnej trakcii, rozsah pohybov bude prirodzene obmedzený, čo však podporuje cielenejšiu aktiváciu hlbokých štruktúr. Používame adaptér s bilaterálnym strmeňovým úchopom, rovný adaptér s lomením na oboch koncoch a úchopy nadhmatom a podhmatom na rovnej časti adaptéra.

V závislosti od zdravotného stavu klienta pridávame aj dychovú techniku - kombináciu bráničného a ventrálno-dorzálneho dýchania. Stredná - neutrálna poloha (východisková poloha) je spojená s bráničným nádychom (360°), pohyby dopredu s dorzálnym výdychom a pohyby dozadu s ventrálnym výdychom.